Rechtsprechung
LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
Vertragsarztangelegenheiten
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Rechtmäßigkeit der Festsetzung des vertragsärztlichen Honorars für das Quartal 2/2002 eines Chirurgen; Rechtmäßigkeit der Arzneimittelbonusregelung
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Düsseldorf, 21.11.2007 - S 33 KA 157/06
- LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Wird zitiert von ... (7) Neu Zitiert selbst (8)
- BVerfG, 10.04.2000 - 1 BvR 422/00
Erfolglose Verfassungsbeschwerde eines Arztes gegen die Pflicht, …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Seine Entscheidungsfreiheit erfährt jedoch Einschränkungen, die sich aus den Erfordernissen einer beitragsfinanzierten, solidarischen Krankenversicherung und aus dem sie beherrschenden Wirtschaftlichkeitsgebot ergeben (vgl. BVerfG NZS 2000, 454 = ArztR 2000, 168 m.w.N).". - BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 6/04 R
Vertragsärztliche Versorgung - Honorarrechtsstreit - keine Überprüfung der …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Dies führt dazu, dass die Vereinbarung der Gesamtvergütung vom Vertragsarzt nicht inzidenter in einem Vergütungsstreit mit seiner KV überprüft werden kann (BSG, Urteil vom 31.08.2005 - B 6 KA 6/04 R - vgl. auch BSG, Urteil vom 28.09.2005 - B 6 KA 71/04 R - bezogen auf KKen; Urteil des SG Düsseldorf vom 20.12.2006 - S 2 KA 199/06 -). - BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 71/04 R
Landesverband der Krankenkassen - Kompetenzübertragung - Abschluss von Verträgen …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Dies führt dazu, dass die Vereinbarung der Gesamtvergütung vom Vertragsarzt nicht inzidenter in einem Vergütungsstreit mit seiner KV überprüft werden kann (BSG, Urteil vom 31.08.2005 - B 6 KA 6/04 R - vgl. auch BSG, Urteil vom 28.09.2005 - B 6 KA 71/04 R - bezogen auf KKen; Urteil des SG Düsseldorf vom 20.12.2006 - S 2 KA 199/06 -).
- BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 24/99 R
Kürzungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen in der Krankenversicherung
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Hierzu hat der 10. Senat des LSG NRW im Urteil vom 20.07.2005 - L 10 KA 38/03 - in Anlehnung an die Entscheidung des BSG vom 25.09.2000 - B 1 KR 24/99 R - ausgeführt: "Demgegenüber kann sich die Klägerin nicht auf eine sog. Therapiefreiheit des Arztes berufen. - BSG, 28.06.2000 - B 6 KA 26/99 R
Beeinträchtigung der Berufsfreiheit von Diätassistenten
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Der teilweise als "Therapiefreiheit" postulierte Grundsatz (vgl. BSG vom 28.6.2000 - B 6 KA 26/99 R -) existiert in dieser Allgemeinheit allerdings nicht. - BVerwG, 18.06.1998 - 11 B 30.98
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Demgemäß kann allenfalls von der Therapieverantwortung des Arztes gesprochen werden (LSG NRW vom 03.12.1997 - L 11 Ka 145/96 - sowie Beschluss vom 30.10.1998 - L 11 B 30/98 KA NZB -). - LSG Nordrhein-Westfalen, 03.12.1997 - L 11 Ka 145/96
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Demgemäß kann allenfalls von der Therapieverantwortung des Arztes gesprochen werden (LSG NRW vom 03.12.1997 - L 11 Ka 145/96 - sowie Beschluss vom 30.10.1998 - L 11 B 30/98 KA NZB -). - LSG Nordrhein-Westfalen, 18.12.1996 - L 11 Ka 10/96
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 KA 28/08
Diese Regelungen an sich sind unbedenklich; denn Einschränkungen der Berufsausübungsfreiheit i.S.d. Artikel (Art.) 12 Abs. 1 Satz 2 Grundgesetz (GG) sind durch das gesetzlich vielfach verankerte Wirtschaftlichkeitsgebot als Mittel zur Sicherung der Finanzierbarkeit der gesetzlichen Krankenversicherung als einem überragend wichtigen Gemeinschaftsgut gerechtfertigt (vgl. auch LSG NRW vom 25.09.1996 - L 11 Ka 156/94 - sowie vom 26.06.1996 - L 11 Ka 168/94 - und 18.12.1996 - L 11 Ka 10/96 -).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.10.2014 - L 11 KA 19/13 (2) Hinzu kommt: Die Therapie und die hierzu verwendeten Geräte sind zentrale Elemente der Therapiefreiheit des Patienten und der hiermit korrespondierenden Therapieverantwortung des Arztes (hierzu Senat, Urteil vom 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 - Frehse, in: Peters, SGB V, § 28 Rdn. 34 f.).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.10.2014 - L 11 KA 18/13
Nachträgliche Wirtschaftlichkeitsprüfung kieferorthopädischer Tätigkeiten (Ä 928 …
(2) Hinzu kommt: Die Therapie und die hierzu verwendeten Geräte sind zentrale Elemente der Therapiefreiheit des Patienten und der hiermit korrespondierenden Therapieverantwortung des Arztes (hierzu Senat, Urteil vom 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 - Frehse, in: Peters, SGB V, § 28 Rdn. 34 f.). - LSG Nordrhein-Westfalen, 22.10.2014 - L 11 KA 21/11 (2) Hinzu kommt: Die Therapie und die hierzu verwendeten Geräte sind zentrale Elemente der Therapiefreiheit des Patienten und der hiermit korrespondierenden Therapieverantwortung des Arztes (hierzu Senat, Urteil vom 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 - Frehse, in: Peters, SGB V, § 28 Rdn. 34 f.).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 17.06.2009 - L 11 (10) KA 31/07
Vertragsarztangelegenheiten
Von dieser Ermächtigung haben die Vertragspartner in der zum Gesamtvertrag gehörenden - ab 01.01.2002 geltenden - AMBV in Verbindung mit der Arznei- und Verband(s)mittelvereinbarung (…Rhein. Ärzteblatt 6/2002, S. 73 ff.) sowie der Richtgrößenvereinbarung (…Rhein. Ärzteblatt 6/2002, S. 75 ff) rechtmäßig (vgl. insoweit Urteil des Senats vom 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 - ) Gebrauch gemacht. - LSG Nordrhein-Westfalen, 19.03.2012 - L 11 KA 136/11
Arzneimittelregresse wegen Überschreitung der Arzneimittel-Richtgrößen
Der Senat verweist insofern auf seine Entscheidung vom 11.03.2009 - L 11 KA 28/08 -:. - SG München, 17.08.2015 - S 28 KA 822/15
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
Im Rahmen von Arzneimittelvereinbarungen gem. § 84 Abs. 1 SGB V können Generikaziele als Versorgungs- und Wirtschaftlichkeitsziele (§ 84 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2 SGB V) vereinbart werden (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 11.03.2009, Az. L 11 KA 28/08, Rn. 30). - SG Dortmund, 27.01.2016 - S 16 KA 22/13 Denn die Vertragsärzte könnten grundsätzlich keine Überprüfung der Höhe der vereinbarten Gesamtvergütung beanspruchen (BSG, Urteil vom 31.08.2005, B 6 KA 6/04 R; 14.07.1965, Rka 27/6; LSG NW, Urteil v 11.03.2009, Az: L 11 KA 28/08).